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序号
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事项名称
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事项类型
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实施依据
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主管部门
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实施层级
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备注
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1
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医疗保障基金使用监督
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行政监督检查
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【法律】《中华人民共和国社会保险法》(2010年10 月 28 日中华人民共和国主席令第三十五号，2018年12月29日中华人民共和国主席令第二十五号修正）七十九条。
【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号，自2021年5月1日起施行）第六条第二款 、第二十六条。
【部门规章】《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》（国家医疗保障局令第6号，自2023年5月1日起施行）第十条、第十一条。
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扎兰屯市医疗保障局
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旗县级
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2
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对签订服务协议的医疗机构、零售药店的监督管理
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行政监督检查
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【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号，自2021年5月1日起施行）第十三条。
《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》(2015 年 11 月 25 日内蒙古自治区第十二届人民代表大会常务委员会公告）第四十九条。
【部门规章】《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号，2020年9月1日起施行）第二十九条。
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号，2021年2月1日起施行）第三十八条。
《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号，2021年2月1日起施行）第三十五条。
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扎兰屯市医疗保障局
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旗县级
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3
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对社会（医疗和生育）保险费缴纳情况和社会（医疗和生育）保险待遇领取情况的监督检查
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行政监督检查
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【法律】《中华人民共和国社会保险法》(2010年10月 28 日中华人民共和国主席令第三十五号，2018年12月29 日中华人民共和国主席令第二十五号修正）第七十七条。
【行政法规】《社会保险费征缴暂行条例》(1999 年1月 22 日中华人民共和国国务院令第259号发布根据2019年3月24日《国务院2024欧洲杯下注平台_澳门现金网-官网修改部分行政法规的决定》修订）第五条、第十八条第一款。
【部门规章】《社会保险稽核办法》(2003年2月27 日劳动和社会保障部令第16号公布）第二条、第五条。
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扎兰屯市医疗保障局
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旗县级
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4
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对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理
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行政监督检查
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【法律】《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十七条。
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扎兰屯市医疗保障局
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旗县级
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5
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对医疗救助的监督检查
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行政监督检查
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【行政法规】《社会救助暂行办法》(2014年2月 21 日中华人民共和国国务院令第649号公布根据2019年3月2日《国务院2024欧洲杯下注平台_澳门现金网-官网修改部分行政法规的决定》修订）第五十七条。
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扎兰屯市医疗保障局
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旗县级
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6
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对公立医疗机构药品和高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查
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行政监督检查
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【规范性文件】《国务院办公厅2024欧洲杯下注平台_澳门现金网-官网完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发（2015)7号）六、强化综合监督管理（三）
【规范性文件】《国务院办公厅2024欧洲杯下注平台_澳门现金网-官网印发治理高值医用耗材改革方案的通知》（国办发（2019)37 号）二、完善价格形成机制，降低高值医用耗材虚高价格。（三）完善分类集中采购办法。
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扎兰屯市医疗保障局
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旗县级
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7
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医疗保险稽核
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行政监督检查
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【法律】《中华人民共和国社会保险法》(2010年 10月 28 日中华人民共和国主席令第三十五号，2018年12月29日中华人民共和国主席令第二十五号修正》第三十一条。
《社会保险稽核办法》（劳动部令第16号）第二条、第三条、第五条、第十二条。
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扎兰屯市医疗保障局
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旗县级
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8
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对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以封存（医疗保险和生育保险）
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行政强制
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【法律】《中华人民共和国社会保险法》(2010 年 10月28 日中华人民共和国主席令第三十五号，2018年12月29日中华人民共和国主席令第二十五号修正）第七十九条第一款（一）。 【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号，自2021年5月1日起施行）第二十七条（五）。
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扎兰屯市医疗保障局
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旗县级
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9
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对用人单位不办理医疗保险登记的行政处罚
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行政处罚
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【法律】《中华人民共和国社会保险法》(2010 年 10 月28 日中华人民共和国主席令第三十五号，2018年12月29日中华人民共和国主席令第二十五号修正）第八十四条、第八十六条。
【行政法规】《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》(2015年11月25日内蒙古自治区第十二届人民代表大会常务委员会公告第十五号）第五十五条。
【部门规章】《社会保险费征缴监督检查办法》(1999 年3月19日中华人民共和国劳动和社会保障部令第3号）第十二条。
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扎兰屯市医疗保障局
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旗县级
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10
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对骗取医疗保障基金、造成医疗保障基金损失、未按规定建立制度、提供虚假情况等违法行为的
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行政处罚
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【法律】《中华人民共和国社会保险法》(2010年10月28 日中华人民共和国主席令第三十五号，2018 年 12月29日中华人民共和国主席令第二十五号修正）第八十七条 、第八十八条。
【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号，自2021年5月1日起施行）第三十七、第三十八条、第三十九条、第四十条、第四十一条。
【地方性行政法规】《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》(2015年 11月 25日内家古目治区第十二届人民代表大会常务委员会公告第十五号）第五十四条。
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扎兰屯市医疗保障局
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旗县级
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11
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对采取虚报、隐匿、伪造等手段，骗取医疗救助基金的处罚
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行政处罚
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【行政法规】《社会救助暂行办法》(2014年2月21日中华人民共和国国务院令第 649 号公布根据 2019 年 3 月 2 日《国务院2024欧洲杯下注平台_澳门现金网-官网修改部分行政法规的决定》修订）第六十八条。
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扎兰屯市医疗保障局
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旗县级
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12
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建立卫生机构、人员等信用制度，纳入全国信用信息共享平台，对其失信行为按照国家规定实施联合惩戒
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其他
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【法律】《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第九十三条。
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扎兰屯市医疗保障局
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旗县级
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13
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暂停医疗保障基金结算等
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其他
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【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号，自2021年5月1日起施行）第三十条。
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扎兰屯市医疗保障局
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旗县级
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蒙公网安备 15078302000121号 监督热线：0470-3306171
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