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为进一步深化医保领域“放管服”改革，规范行政执法监督检查行为，提升事中事后监管效能，切实减少对市场主体正常生产经营活动的影响，结合工作实际，制定医疗保障局2025年度 “双随机、 一公开”抽查工作计划。

一、检查事项

年内计划开展部门联合检查事项2项

事项1:对欺诈骗取医疗保障基金行为的检查

事项2:对定点医药机构纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的检查

二、方式方法

依托国家企业信用公示系统(部门协同监管平台一内蒙古) 平台，从市场主体名录库随机抽取检查对象，从行政执法名录库随机抽取检查人员，联合相关部门实施抽查检查。

三、比例与频次

兼顾必要的抽查覆盖面，推进精准检查，防止重复检查、多头检查。今年医保基金已开展全覆盖专项检查行动，抽查计划暂定8家,抽查频率每年度 4 次 。

四、检查公示与结果处理

抽查任务完成后10个工作日内，应将抽查检查结果录入协 同监管平台，在国家企业信用信息公示系统进行公示，接受社会 监督。对抽查发现违法、违规行为，依法依规严格惩处，推进抽 查结果与信用约束、失信惩戒有效衔接，作为各相关部门管理监 管市场主体的参考依据。

五、保障措施

(一)加强组织领导

由保障局基金监管股，负责统筹协调推进“双随机、 一公开” 监管工作。

(二)严格责任落实

进一步增强责任意识，对执法检查人员未履行、不当履行、 违法履行“双随机、一公开”监管职责的，要依法依规严肃处理； 同时，执法检查人员严格依据抽查事项清单和相关工作制度开展“双随机、一公开”监管。

(三)加强宣传培训

“双随机、 一公开”监管工作涉及广大市场主体，要通过多 种形式加大对“双随机、 一公开”监管工作的宣传，提升监管工 作社会影响力，使市场主体知晓、配合抽查工作，推动形成政府 公正监管、企业诚信自律、社会公众监督的良好氛围。